Cómo curar una escara: los pasos, por qué la crema no basta y cuándo no hacerlo en casa

Te lo digo desde el principio, porque es lo que más cambia el resultado: ninguna crema, apósito o remedio cura una escara si la zona sigue soportando presión. La presión mantenida es la que creó la herida, y mientras siga ahí, la herida no cierra por mucho que le pongas encima. Así que "cómo curar una escara" empieza, siempre, por quitar el peso de encima.

Paso 1 (el más importante): quitar la presión

Antes que cualquier apósito: la zona de la escara no puede seguir apoyando. Esto significa cambios posturales frecuentes (en cama, moverse cada pocas horas; sentado, aliviar el peso aún más a menudo), y usar superficies que redistribuyan la presión (un colchón antiescaras adecuado, cojines). Ojo: esas superficies ayudan pero no sustituyen a mover a la persona. Si la escara está en el talón, hay que descargar el talón para que flote.

Paso 2: limpiar la herida

Se limpia con suero fisiológico o agua limpia, arrastrando los restos con suavidad, sin frotar con fuerza. Nada de agua oxigenada ni alcohol en el lecho —dañan el tejido que intenta crecer—. Lo tienes con detalle en con qué limpiar una herida.

Paso 3: retirar el tejido muerto (desbridar)

Si hay tejido desvitalizado —amarillento (esfacelo) o negro (necrosis)—, hay que retirarlo, porque alimenta a las bacterias e impide que la herida cure. De hecho, no se puede ni valorar bien la profundidad de una escara hasta que se retira ese tejido. Esto se hace de varias formas (con productos que lo reblandecen, con apósitos, o cortándolo un profesional) y lo decide quien la valora. Te lo explico en tipos de desbridamiento.

Una excepción importante que sorprende: si en el talón hay una escara negra, seca y estable (sin enrojecimiento alrededor, sin pus ni mal olor), a menudo NO se retira —hace de tapa protectora—. No la arranques por tu cuenta; que lo valore un profesional.

Paso 4: el apósito adecuado según la herida

La escara cura mejor en un ambiente húmedo controlado, no reseca al aire. El apósito se elige según cómo esté la herida: cuánto exuda, si hay tejido a retirar, si hay signos de infección. No hay un apósito "para todo": por eso la valoración importa. Te dejo la guía de apósitos para úlceras por presión.

Paso 5: cuidar el resto (que también cura)

Dos cosas que se olvidan y marcan la diferencia: la alimentación (una escara necesita proteína y energía para cerrar) y controlar la humedad de la piel (si hay incontinencia, proteger la piel de alrededor). Y vigilar siempre los signos de infección: más dolor, enrojecimiento que crece, mal olor, pus, fiebre.

Qué NO hacer nunca

Cuándo NO curarla en casa (avisa a un profesional)

Curar una escara pequeña y superficial en casa, con buenos cuidados, es razonable. Pero hay que pasar el testigo a un profesional cuando: la escara es profunda (ves un cráter, grasa, o llega a músculo/hueso), tiene tejido muerto que retirar, no mejora en un par de semanas pese a hacer las cosas bien, o aparecen signos de infección (y con más razón si la persona tiene diabetes o mala circulación). Una escara profunda mal llevada se complica rápido; ahí el "lo probamos en casa" juega en contra.

Si te preguntas cómo saber si vas por buen camino: una escara que cura va a menos (más pequeña, con tejido rojizo y granulado en el fondo, menos exudado, bordes que se van cerrando). Si en lugar de eso crece, huele o duele más, es señal de que hay que revisar el plan. Si tienes una escara entre manos y no lo tienes claro, escríbeme y la valoramos: te digo en qué estadio está, qué necesita y si hay que derivar. Atiendo a domicilio en Madrid y por videollamada para toda España.